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Ce que vous ne savez pas sur votre régime de soins de santé vous coûte

Vous voulez assurer le bien-être de vos employés et protéger vos résultats? Posez-vous ces deux questions.

septembre
16, 2020

4 min de lecture

Opinions exprimées par Entrepreneur les contributeurs sont les leurs.


En tant que propriétaire d'entreprise, vous pourriez vous retrouver pris entre deux principes fondamentaux: la responsabilité d'assurer le bien-être de vos employés et la nécessité de protéger vos résultats. La bonne nouvelle est que les deux ne s’excluent pas mutuellement: il est absolument possible de proposer un plan de soins de santé de premier ordre qui maximise également vos économies. Tout d'abord, répondez à une question: savez-vous combien votre organisation a dépensé en soins de santé l'année dernière?

Même si vous ne connaissez pas le nombre exact, vous savez peut-être déjà que vous payez trop cher. Selon une enquête menée par Enterprise Bank and Trust, 79% des chefs d'entreprise sont préoccupés par les coûts des soins de santé, et pour de bonnes raisons. Ne pas savoir combien vous coûte votre régime de soins de santé est problématique. Les soins de santé sont criblés de dépenses inutiles – de l'argent qui pourrait être utilisé pour aider votre entreprise à se remettre de Covid-19.

La question suivante à vous poser est la suivante: connaissez-vous les détails de ce que vous payiez? Contrairement à la plupart des années, cette saison de renouvellement, au milieu d'une crise de santé publique, il est essentiel que vous enquêtiez pleinement sur vos options avant de signer sur la ligne pointillée – en particulier lorsque le statu quo joue à la fois contre vous et vos employés.

Les plans de santé en statu quo sont ancrés dans le «paiement à l'acte», un modèle utilisé par la plupart des compagnies d'assurance traditionnelles, dans lequel les prestataires sont payés pour chaque test, procédure et traitement. Ce système, développé il y a plus de cent ans, a été mis en place tout au long du 20e siècle parce que la plupart des problèmes des patients étaient de nature aiguë. En conséquence, la conception de la rémunération à l'acte a permis un accès facile aux soins médicaux et a rémunéré les prestataires pour leurs services.

Les plans de santé construits autour de ce modèle sont préoccupants pour deux raisons. La première est que des soins onéreux n'équivalent souvent pas à des soins de haute qualité, et il n'y a pas de moyen clair pour les employeurs ou les employés de comprendre ce qu'ils paient exactement. Le modèle de rémunération à l'acte est si opaque que la plupart des employeurs ne savent pas s'ils sont excessivement surfacturés, ni aucun indice sur le type de qualité des soins qui va de pair avec ce prix.

Comment éviter que votre argent ne soit mangé par les frais de santé

Les chances sont, si votre organisation a un plan de santé à l'emporte-pièce en ce moment, vous et vos employés – via des paiements de primes et des franchises inutilement élevés – êtes ne pas obtenir ce que vous payez.

De plus, la couverture des soins primaires de votre régime ne fait probablement qu’empirer les choses. Les employés sont frustrés de devoir attendre des jours, voire des semaines, pour un rendez-vous. Et puis, quand ils ont enfin la chance de voir leur médecin – qui est submergé par toute la paperasse qui accompagne la facturation pour chaque service – ce n’est que pour quelques minutes. Cette mentalité de «solution miracle» omniprésente dans les régimes de santé à l'ancienne est la raison pour laquelle les États-Unis paient les prix à Cadillac pour un système de santé produisant du pinto.

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Les soins primaires axés sur la valeur sont une alternative économique et améliorant la qualité aux soins primaires rémunérés à l'acte, et leur mise en œuvre dans le cadre de votre plan est la clé pour tirer le meilleur parti de votre plan de santé pour beaucoup moins d'argent. Au lieu de hiérarchiser les frais individuels pour chaque procédure ou test, les modèles basés sur la valeur accordent une importance particulière aux soins des patients et à leurs problèmes de santé en incitant les prestataires à passer plus de temps avec les patients lors des rendez-vous, et à prendre en compte les facteurs liés au mode de vie lors de la prescription de traitements, afin de produire mieux Résultats patient. Enfin, les incitations financières sont alignées sur les résultats sanitaires souhaités.

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Plus les gens sont en bonne santé, moins ils auront besoin de consulter un médecin et moins ils seront susceptibles d’avoir besoin d’une surveillance ou d’un traitement à long terme. Dans tous les coins du pays, les employeurs avisés dépensent 20 à 40% de moins par habitant en prestations de santé avec des résultats de santé supérieurs en suivant des approches éprouvées qui deviendront rapidement la nouvelle norme.

Connaître les détails de votre régime d'assurance maladie est une étape cruciale pour réduire les dépenses inutiles et offrir à vos employés les meilleurs soins. En abandonnant le système obsolète de rémunération à l'acte et en adoptant des soins basés sur la valeur, vous récolterez les fruits de soins de haute qualité pour un coût qui ne vous fera pas grincer des dents.

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